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正文 第三十三章、论医学

书籍名:《卡布斯教诲录》    作者:昂苏尔·玛阿里
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固有的部分可分为三类:一是稳定的部分,二是附属于稳定的部分,三是可使身体发生变化的部分。


后添的特都是有害的。将会或直接或间接地对身体带来危害。


稳定的那部分,或是内在的,或是表面的。


属于内在的那部分查看起来很困难。它的基本原素由四种组成:火、气、水、土。比这些更具体一些的因素,如性格,由九种组成:一种调和的,八种不调和的。其中四种单一的,四种混合的。比性格更具体的因素是气质,共四种:胆汗质、忧郁质、粘液质、多血质。这些气质可分为四灰,也可分为两组。我谈这些话的意思是:人们的气质各不相同,气质同性格直接关联。决定性格的有许多因素,既有健康的因素,又有气质的因素。


力量由三部分组成:欲望方面的,动物方面的,自然方面的。由欲念产生的力,依恃于感觉。感觉有五类:视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉。这些器官的力量和活动,及其进行活动的数量和类别,都处于一种动态。其力量提高到理性可分三种:想象、思维和记忆。属于动物方面的力量可分为两类:积极的和消极的。属于自然方面的力量则可分为三类:推动力、服育力和转变力。


欲念方面、动物方面、自然方面的力的大小决定于活动。他们之间的关系是:力量源于活动,活动又给予力量以影响。这是由于活动的大小直接依赖于力量的大小。


精神因素同欲念方面、动物方面、自然方面的力量的关系在于:精神能作用于力量,即:它的大小直接影响力量的大小。


那些附属于稳定的部分同气质有关,胖者好静,瘦者好动,面色红润者血色素多,面黄肌瘦者胆汗过乘。脉搏状况说明动物自身的省略。勇敢是动物强力的表现。发怒是动物消极力反映。贞洁是性成熟后的要求。哲理是人类理智的结晶。语言则能表达事物内在和外在的性质。


能使身体发生变化的必要因素共有六种:一是空气、二是仪器三是运动和静止、四是苏醒和睡眠、五是室外和室内、六是感情变化,如:忧郁、发怒、恐惧等等。以上这些每一项都是必要的,都不可避免地影响人们身体的变化。每一项都可能超出其他各项而产生影响。其中的每项都既可能影响到人的外貌,又会影响到人的健康。正确地运用这些因素,可以使人发育正常、体魄健壮;而错误地或过分地运用其中一些因素,也会影响人们的健康,使人赢弱、患病、不适。


越出自然发展的因素有三种:内因、疾病和偶然事件。


内因为三类:属于骨骼和肌肉的痢疾;或由于内热而得,这有五种情况;或帻我寒而患,这有八种情况;;或由于潮湿或干燥而患,这都有四种情况。它会引起肌体的疼痛,甚至变成畸表。这些情况在程度上又有轻重之别。畸形是指呈病态的外表:或有缺陷,或有变形,共分七类。畸形可能会突然产生,这有两种情况;也可能逐渐产生,这民有两种情况。此外还有器官位移和类似骈指的畸形,这也都各有两种。


疾病他分三类:外科疾病、内科疾病、肌体伤损的疾病——这种疾病也可称作综合病症,它属外科,也属内科。内科疾病和外科疾病的病因分作八类。其中四类是单一的,热、寒、湿、干;四类是复合的;湿热、干热、湿寒、干寒。内科痢疾分作四类。其中有程度可分为两类:或严重、或轻微。从情况上看,亦可分为两类,一是器官本身遭到操作,一是与器官联系的部分遭到操作。从娄量上看,属内科,或两科兼而有之。


偶然事件亦分三类:属于动态的有三种情况:属于静态的有四种情况;属于哎吐的有三种情况。


还应了解,医学可分两类;一为医理,一为实践。


医理可使你洞悉医不道理。我要告诉你到哪里去学习各科知识,从哪里能得到阐述和剖析。我教给你的这些医理知识,盖伦在《医理》一书和其它文章中都做过解释和分析。你应通过就应去读《医理》中的《气质篇》你若欲了解人的重量,可以读《医理》的第二部《自然篇》。你若要了解外科,应读《医理》的《局部解剖篇》。你若欲了解内科,须读未收《医理》的《总体解剖篇》。你若欲了解人的活动力,可以读《医理》的《自然篇》。你若要了解人的生命力,应读《医理》的《脉膊篇》。你若欲了解人的欲念,可研读《论希波克拉义和柏拉图思想》,这也是盖伦未收《医理》的一部菱。假如你想使自己的研究不只限于医学书籍,为深入了解医理和气质,可去读,形成和解体》与《天宇和世界》两部书;若欲了解力量和活动,应去读《精神》和《感觉》两部书,若欲了解人的器官,可去读《生命》一书,若想了解各种疾病,应去读《医理》中的《原因和偶然性篇》第一部分;若想了解偶然性的原因,可读此篇的第二部分。至于病因,则须读第四、五、六部分。


前面我只作了理论的阐述,现在还需要讲一些合在一起的。没有灵魂的躯壳和没有躯壳的灵魂一样,都是不完整的。在治疗过程中,应想到那些老幼病弱的食品,病人和体弱这是两类。在未把情况了解清楚之前,不要着手治疗。这些情况包括:患病的时间,疾病的类别,患病的原因;病人的气质、年龄和职业;他的举、爱好、性格、气质、性别、外表;病人的特点;好的方面和坏的方面;病人的各种反映;内部的症状;以及病的严重程度。还必须清楚病人的体温和疾病的发展过程。应当了解药物的组成,懂得判数据和医治的方法。假如我把每一种情况都阐述一遍的话,篇幅就太长了。因此我只想告诉你应去查阅哪几本书。在必要的时候一看就明白了。假若你欲了解生理卫生方面的知识,应去阅读《医理》中的《正确的措施篇》。若欲医治病人并了解医治方法,可去查阅〈医理〉中的〈巧计篇〉。若欲确定症状的好坏,可去翻阅希波克拉底的〈预后学〉和〈医书〉。若欲了解脉搏,可阅读〈弦脉篇〉和〈缓脉篇〉,叵欲了解泌尿学,可去研读〈病情发作篇〉。这些伤口都收进了〈医理〉一书。此外,盖伦不烈军属了一本〈泌尿学〉。若欲了解内脏疾病的特点,可去阅读〈医理〉的〈肌体篇〉。若欲了解疾病的发作期,可翻阅〈医理〉的〈发病期篇〉。如欲了解炎症状况,可查阅〈医理〉的〉炎症篇〉。若欲了解暴病情况,可参阅希波克拉底的〈暴病〉一书以及盖伦的〈肌体篇〉和〈巧计篇〉。如想了解药物组成,可阅读盖伦的〈药物学〉。


作为医生,应当积累丰富的经验。其目的不是只为去治好名流贵族,而是应当把这些经验应用于病人。应当尽量多看病人,为他们治疗。最后做到对疑难病症能够迎刃而解。对内科、外科疾病的原因都能了如指掌。从书中所得来的知识还未亲眼目睹,并不是直接经验。应当牢记希波克拉底的遗言:“医治病人必须认真负责,要保持自身的洁净、衣服的洁净,并使自己散发馨香。每当见到病人时,都应当面带笑容,和蔼温柔,使病人感到温暖,增强把病治愈的信心”。


分章假若你以为病人已熟睡,但唤他时,他虽能予以回答,却并不认识你。睁眼一视后,就又闭目睡去这是不好的症状。当看到他昏厥过去,不论怎样活动他的手臂也不能使其世界杯,这亦不是好的症状。在病人牌惊厥状态时,每当他叫喊时都紧握拳头,这也是不好的症状。假若病人的眼白比正常时发白,眼珠比正常时黑,舌根僵直,嘴唇张翕,呼吸短促,这不是好的症状。假若病人哎吐不止,难以控制,而哎吐物质的颜色很杂:红、黄、黑、白皆有,说明很危险。假若病人面黄肌瘦,咳嗽不止,若把粘痰吐于帕中风干,在洗涤手帕后,若痰痕仍见,说明症状不轻。假若由于极端嫉妒或忧郁而患病,及至呼吸急促,说明病情很重。具有以上所述种种症状者,都不必再予用药,因为医治也没用了。假若为病人诊断时,没有发现我所说的这些症状,便应值得庆幸。


当对病人切脉时,感到脉搏学生有力,说明血盛;假若脉搏细而急促进派,说明胆盛,假若脉搏迟沉微弱,说明湿盛;假若与此相反,则为干盛。应依照不同的情况做出诊断。


分章在切脉之后,应当观察尿色。若尿色发白,略带混浊,是因悒郁而患病。若尿色发白,并呈透明状态,表明身体浮肿,这是由于体液过多和消化不良所致。假若尿是透明,说明因厌恶某事而患病。假若尿中带血,色呈橘黄,且含有粒状物质,表明腹脏有病。假若尿呈油质,粘液沉积,说明是重病的初期。假若尿色红里透黄,说明体内有炎症和肝火太旺,血和胆汗混合在一起了。假若尿是黄色,沉积液色黑,说明患有忧郁症,不必给他药吃。然而假若尿色虽然发黑,但黑中透黄或透绿,则病情要好一些。假若病人口说胡话,尿液红里透黑,说明胆汗中混凝土杂进了血液,死期已经临近,不必用药了。假若尿为黑色,血浮于上,对这样的病人不要再费心医治。假若尿为黑色,进而面有类似麸子的东西或者上面漂浮着血水,这种情况也不要去医治了。假若尿色黄得出奇形怪状,并且象阳光般地发亮,黄中还透着红色,红得比血的颜色还重,这是由于膀胱充血,病情会很快好转的。假若尿呈黄色,液中夹有血丝,可为他医治。假若尿为黄色,蹭带有白丝,说明病已拖得过外。假若尿为绿色,说明患有脾炎。假若尿色绿黑相混,但不久颜色退尽,或者绿白相混,里面夹有似醋里的白沫样的东西,说明腹内胀气或有痔疮。在检查完尿液和切脉之后,就能知道病因了。因为疾病的种类繁多,造成的原因也各不相同。


当观察完悄液,清楚了尿的情况之后,就应进一步了解为什么情况如此千差万别。并不都属一种类别。了解了类别,还要了解细目,之后才能着手治疗。对地病人,首先要让他注意营养,然后再对症下药或敷药。在服药或敷药的基础上,再满足饮食品店的喜好。尽量把饭食做得精细。当看到病人不敢用药时,应该首先安定他的思想。若恶心哎吐,先不必勉强他,吐够了再服药,不用强制他就能做到。任何时候都不要责骂病人。病人在恢复期间,要讲明注意事项,不要让他掉以轻心。对于大腹便的病人,不要阻止他多吃,他不会听的。但要设法消除多食带来的危害。好的医生都很熟悉药性能和病因。对于医学我已经忍痛得很多了。我十分喜爱这门学问,因为它很实用。因此,即使我的话十分冗长,人们也不会感到厌烦。


下面我要谈谈天文。这门学问初看偶然性很,实则有一定规律。天文是一门高尚的科学,掌握它十分困难,你应当刻苦钻研。有些天文现象就是先知穆圣也感到惊奇,而惘然莫解,没能给予科学的解释。

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