第二章　力不从心

和殿村夫人分手之后，气乐堂的思绪依然沉浸在不举这件事上。

“这也太衰了吧。”

以前气乐堂也并非没有过这样局部委顿的情况。

不仅仅是上年纪以后，年轻的时候也时常出现这种情况。

比如第一次和女人发生性关系的时候，虽说那时才十九岁，但因过度紧张而没能顺利地勃起。幸而对方的年龄比气乐堂大，她告诉气乐堂“不着急，慢慢来”，那家伙才终于挺起来了。

还有二十岁到三十岁时，偶尔也会由于慌张或者逞能，导致那家伙起不来。

但那些都是暂时的现象，过一段时间，就会恢复正常，照样雄赳赳的了。

因此，那些情况不能叫作不举，说成“瞬间的不举”还勉强过得去。

不过，今天可是名副其实的不举了。

即便再耗下去，也是不会有起色的。

换句话说，委顿的状态似乎已成定局了。

直到现在，摸一摸它，它仍然缩成一小团垂在裤裆里呢。

真不知该把它现在这倒霉样说成是惨不忍睹，还是失魂落魄了。气乐堂重新脱下裤子，触摸自己的那个玩意儿。

看上去它和平时没什么两样，并没有变大或者变小。

还是和刚才在床上时一样，安静地蜷缩着。

气乐堂想要弄明白缘由，便抚弄起它来。

“说起来自己也太大意了。”

虽说迄今为止，自己已经和女人睡过多次，但事先还是应该仔细确认一下。

“今天你没问题吧？”需要这样摸一摸它来确认一下。

人一过七十岁，做这样的准备还是有必要的。

现在回想起来，今天从一开始就觉得没有什么精神。

要是搁过去，有时候一想到要跟女人约会的事，那个部位就会膨胀，硬挺起来。

即便到不了那个程度，只要到了床上，一看见殿村夫人慢慢脱去衣服，露出白皙的皮肤，就会感到它渐渐发硬，抬起头来。

唯独今晚，这些迹象一点儿也没有。

可以肯定今天晚上是异乎寻常的。尽管事前自我感觉和以往不大一样，但仍掉以轻心，自己实在是太疏忽大意了。

“不过……”气乐堂不禁自言自语起来。

说实话，这种体验还是第一次。虽说过去也不是没有过类似的情况，但都是因为纵欲过度、太过疲惫造成的。

然而，最近并没有怎么消耗体力啊。

只是五天前和枫千裕睡过一次，而且近来事先都会吃伟哥。

所以自以为没有问题，就放松了警惕。

应该说根本没有想到自己会变成这样。

不过，上了年纪后，不如人意的情况会层出不穷的。

实际上，老年人都会像念口头禅一样念叨“最近腰痛得不行”“肩膀酸疼……”“总觉得累……”等。

还有的老人会毫不掩饰地诉说自己“特别健忘”“想不起人家的名字来”“老是迷迷糊糊的”。

毋庸置疑，这些情况都是由于年龄太大了而发生的令人羞耻的事，可为什么只有性衰退这种事没有人公开说呢？

时常听到男人说“最近什么都不行了……”或者“那个事，早就死心了”，但他们从不直言是什么时候开始不行的。

人们为什么喜欢使用暧昧、含糊的说法来表达呢？

莫非是因为与性有关，就觉得必须含糊其词？

但是，与性有关的事不正是相当重要的事吗？甚至可以说是人生中最本源的事。

而人们却总是顾左右而言他，是不是打算一直这样遮掩下去？

然而，上了年纪后，没有人能避免进入这样的状况。

这是非常自然的事，根本不必遮遮掩掩，含糊其词。

你是什么时候开始不行的呢？

即便谈论到这个程度，也没有什么可羞耻的或不光彩的。

“我就敢明说。”气乐堂对着自己的书桌嘟哝着，“我是在六十五岁后察觉出自己的性能力变弱的。”

记得自己是从六十七八岁开始吃伟哥的。

当然，这些情况气乐堂也对朋友说过，他以为靠着药物就完全可以高枕无忧了。

可是，从今天晚上开始，连药物也失了效。

“对，就是从七十三岁的初夏开始的。”

那天晚上，气乐堂翻开医学书籍查阅起来。

他想知道医学上是如何给“性无能”定义的。

出乎意料的是，在医学大辞典里没有找到“性无能”这个词。

这是怎么回事？这意味着“性无能”是不属于医学范畴的问题？

这事本身的确算不上是病，但它对于众多男性却是极其重要，甚至是严峻的事情。

无视这一点，是否可以说是医学大辞典的一大缺陷呢？

气乐堂感到很意外，他又查阅了《广辞苑》

[1]日本最有名的辞典之一，类似于中国的《辞海》。——译者注，这本书里有“性无能”这个词。

可是，首先给出的定义是“没有才能、没有作用”。

这些定义似乎和性的问题没有关联，气乐堂不禁露出了苦笑，心想：“也可以说是这么回事吧。”

《广辞苑》里接下来还有“做不到、做不成”等解释，最后才出现了“没有性能力，impotence（阳痿）”。

终于看到了这个关键的词语，想来《广辞苑》的编辑在编写这个条目时，也颇为不好意思吧。

可是，这种程度的解释太过简单，让人还是搞不明白。

于是气乐堂又查阅了更专业的医学大辞典。

到底是大辞典，果然有这个词条。

首先解释为“阳痿”，然后是“impotence”。

原来日文汉字写作“阳痿”啊。气乐堂点点头，这个词不但没听说过，汉字也是头一次见到。

恐怕其他日本人也都不知道，可是德语的“impotence”这个词却使用得很普遍，令人不敢相信。

据说日本语和世界上的其他语言相比较而言，词汇是特别丰富的，然而有关“性无能”方面的词却用德语来解释，究竟是为什么呢？

是否可以说，事关肉体方面的不光彩的事情，日本人不愿意使用日本语呢？

还是觉得使用日本语感觉很别扭呢？

总之，气乐堂觉得“阳痿”这个词很新鲜，也很有趣，就把这个词记在了本子上。

然后他又上网查了维基百科。

这里首先说明“勃起障碍”（Erectile Dysfunction，简写为ED）是男性机能障碍的一种，即由于penis不能勃起或不能持续勃起，无法进行满意的性交的状态。

而且由于性交时无法获得有效的勃起，一般来说有百分之七十五的可能是无法完成性行为的。

这些或许是真实的情况，不过，百分之七十五这个数据是从哪里得来的呢？

气乐堂觉得自己现在的情况属于因上年纪而百分之百发生的勃起障碍，这又该划入哪一类呢？

看到分类繁多的目录，气乐堂觉得很有趣。从性机能障碍概要到勃起障碍、年纪增长与勃起障碍，以及机能性勃起障碍与器质性勃起障碍，再加上混合性勃起障碍、药剂性勃起障碍，甚至还有作为危险因素的新婚性勃起障碍，等等。

对于这些状况的诊断，是通过夜间penis勃起测试仪进行的。可使用penis硬度周长连续测定装置以及勃起测试表、测试卡尺、测试卷尺等来进行测定。

气乐堂认识这样一对情侣，他们刚结婚一年就离婚了。

夫妻俩都是很稳重的人，表面上看没有任何问题，后来一打听，才知道男的患有阳痿，根本无法性交。

如果女方事先知道这个情况，想必就不会结婚了。

说到这病的治疗手段，首先是服药，以及手术治疗，此外还有给penis海绵体注射血管启动性药剂、使用体外penis压迫式勃起辅助器等方式。

气乐堂又往下看“概要”，里面写着除了勃起困难、硬度不足之外，性交中途不能持续的症状（即所谓的“早泄”）也属于ED。

有关性机能障碍的定义是：性欲、勃起、性交、射精、极致感，缺少其中一个以上环节，或有一个环节表现不充分，即属于性机能障碍。

维基百科上的解释还有很多。

根据词典解释，有勃起障碍的人，会随着年龄的增长而增多，器质性的ED在五十岁以上的人里比较多见，但心因性的ED，在年轻人里比较多见。

尤其是近年来，人的寿命有延长的倾向，想要更长久地享受性生活快乐的老年人在增加，也使ED越来越受关注。

这话说得有道理，如果有人说气乐堂就是这些人中的一员，他也不能不点头同意。

数据虽说有些旧了，据一九九八年阿姆斯特丹的国际性无能学会发表的统计数字，男性罹患勃起障碍症的概率如下：四十到四十五岁之间是百分之十六，四十六到四十九岁之间是百分之二十，五十到五十五岁之间是百分之三十六，五十六到五十九岁之间是百分之四十七，六十到六十五岁之间是百分之五十七，六十六岁以后是百分之七十。

看这些数据，的确患病率很高，但通过服用伟哥等方法，是不是能够解决？还是这病一辈子都恢复不了呢？对于现在的气乐堂来说，这是需要解答的问题。

于是他查看了有关年纪增长与勃起障碍的说明。据说从年龄差异来看，老年人跟年轻人比起来，性交的频率自然要低，而且睾丸酮的合成减少，精囊也有些萎缩，海绵体平滑肌的伸缩也不太理想，等等。

然而对老年人的调查显示，百分之八十到百分之九十的老年人都有性欲。

尤其是一九八五年对六十岁以上的老年俱乐部会员进行的调查显示，有百分之九十的人回答有性欲，希望有性行为的人是百分之六十点四。

与此相对，老年女性因老年性阴道炎和阴道萎缩、子宫萎缩引起的性交疼痛等导致的性交困难，如果服用雌性激素，就有可能使这些状况得到改善。

按此逻辑推论，七十三岁的气乐堂因年龄大了而得impotence是无药可救的，而女性有性欲是很自然的，或者说是理所当然的了。

“是这么回事啊。”气乐堂不禁对自己说道。

不管怎样查阅，看起来仅仅从一般的词典或医学辞典里是得不到有关阳痿或impotence的深入说明了。

说不定那些特殊的书，譬如从兴趣角度写的有关医学知识的书，反而会更加深入地探讨这个问题呢。

气乐堂这么一想，就去书库找来这类书，打开一看，就看到了有关impotence的定义：

“所谓impotence，一般人认为即是penis（penis，男性生殖器）不能勃起，但事实上若是缺少性欲、勃起、性交、射精、性高潮这些环节中的一个及以上，或这些环节表现都不充分时，也叫impotence。”

这些气乐堂已经知道了，他想知道具体都包括哪些情况。

他继续往下看，这篇文章的词语解释本身就写得非常有意思。“也就是说，一碰到女性就射精的‘万岁型’，或者交合很长时间，一直处于勃起状态却不射精的‘女性木偶型’都属于impotence。”

“万岁型”和“女性木偶型”的表现着实有趣，不过真的有这样的男性吗？

气乐堂不禁对性行为的丰富多彩感慨不已。

气乐堂继续看下去。

“impotence，即所谓性交障碍者，分为器质性和机能性两种情况。其中，前者是由于脊髓等受到外伤，勃起神经受到伤害引起的，或不是因为受到伤害，只是对性行为要求过高，反而导致不举，即心理原因造成的情况。”

作为医生的气乐堂，对这方面的情况很熟悉。

当然，作为impotence的原因，分为器质性和机能性两种是有道理的，但气乐堂现在的情况并不属于受到伤害的器质性的不举。

应该属于上了年纪的单纯的impotence，不能算是病。

那么，自己现在的情况是属于正常的impotence了？

这本有趣的书接下来还有：

“关于勃起，即所谓erection，这是给平时处于软糖状态的软软的penis送入大量的血液，使之充血，来使penis挺起的。”

“嗯，说得对。”气乐堂点点头，“这是被称为勃起的现象，英语是erection，德语的拼写也差不多。”

在这样的定义之后，又是有趣的解说：

“而勃起的角度与该男性的sex performance（性能力）大致成正比，与飞机起飞时的上升角度与发动机的马力成正比很相似。”

迄今为止，气乐堂从没有想过勃起角度等问题，但这个比喻很简明易懂。

原来如此，记得年轻的时候，尤其是刚刚开始性交的时候，自己的penis几乎是直直向上地挺立着的，这说明那时候penis的马力很足。

“各人情况不同。有的人相当于与地面呈七十度角的‘快速拉升起飞’的角度，有的大约是五十度角，还有像客机那样呈三十度角或二十度角缓慢升高的。”

拿飞机起飞的角度来比喻，让气乐堂觉得很可笑。

这位作者大概是为了取悦读者，还很具体地介绍了老年人的情况。

“实际上，人到了中年，上升角度便下降到了二十度角，从五六十岁开始下降到十度角左右，只能勉强离开地面了。”

倒也是这么回事，可这还用得着说吗？气乐堂有点生气，文章是这样结尾的：

“如上所述，勃起能力随着年纪增长而逐渐衰弱，将那些十度角以下、无法‘起飞’的情况看作不举，也许比较易于理解。”

“不对，不是十度角以下，而是一点儿动静也没有才叫不举呢。”气乐堂对着书驳斥道。

然后，气乐堂又查阅了有关伟哥的资料。

根据这本书的解释，伟哥也叫sildenafil（西地那非片），据说原本是治疗肺动脉非高血压症（心绞痛）的药物，由美国的辉瑞制药公司研发。

这种药作为治疗心绞痛的对症药，大概是在二十世纪九十年代前期开始研发的。

但是，当时这种药对心绞痛的治疗效果并不理想，所以公司决定中止试验性的用药，但试验者拒绝返还药品。研究者询问其原因，才知道这种药对penis的勃起有着促进作用。

于是，该药的使用目的变更为壮阳药，从一九九八年开始推向市场。

该药起初在欧美出售，而且在媒体和网络上被吹捧为“梦幻之药”，甚至“划时代的新药”，后来也开始在日本出售了。

然而，在日本销售后不久，发生了老年冠心病患者或服用nitroglycerine（硝酸甘油片）的患者以个人购买的方式获得，并将其用于性行为上，从而引发心肺功能停止而死亡的事件。

因此，日本为确保安全，将其列为需要医生诊断和处方的医疗用药。

而事实上，一九九九年一月，该药获得生产许可；三月，由辉瑞公司向医疗机构出售。

不言而喻，这个措施得到了众多老年朋友的欢迎，但批评这种做法的声音也很多。

实际上，此类快速审批，过去在治疗上的学术性很高的抗HIV治疗药一直是这样实行的。但是已得到安全性确认的口服避孕药的销售许可申请，却被搁置了十年之久，直到一九九九年六月才终于得到批准，与之相比，该药的审批可谓异乎寻常地快速。

当然，对于这件事，各种健康保险团体或医疗方面的人士，也发出了“审批过于随意”的质疑声。

其背景有着哪些情况，至今还不清楚，但参与审批的人也曾经透露过，这么做是由于希望早日得到这种药的人很多的缘故。

提到伟哥的作用机制，据说这个药会降低五型磷酸二酯酶的酵素活性，进而阻碍体内环磷酸鸟苷的分解。

其结果便会刺激penis周边的神经，扩充血管，增加血流量，以此来促进和维持勃起。

据说，有勃起障碍症的患者，在性行为发生前三十分钟到一个小时间服用此药，就能够正常勃起，进行性行为了。

这一点气乐堂自己也体验到了，但文章里还附加了注意事项：如果不对penis进行适当的物理性刺激的话，也有可能不勃起。

而且，药物本身并不具有提高性欲的效力。

此外，还明确说明：此药物对于勃起虽然有效，但对增加精子运动量或精子数以及射精量是没有效果的。从以上结果可知，这种药对治疗射精时几乎没有精液，即所谓的“空放”状态，也是没有效果的。

确切地说，这些都是气乐堂非常熟悉的知识。

因此，对于伟哥，他并没有期待正式认定范围之外的效用。

气乐堂现在更想知道的是，对于已经遇到了因上年纪而不举，即所谓老年性勃起障碍的情况，有没有对症的药呢？

有没有可能即使上了年纪，也能让那里继续工作呢？

可是，到目前为止，他还没有看到这方面的说明。

看来只好放弃了，但他就是不甘心。

难道，真的没有在和女性交合时，只是让局部自然鼓起、变硬的有效方法吗？

现在这是气乐堂唯一的指望了。

文章还没有完，他继续往下看。

这种伟哥，不仅只作用于penis，还具有促进血液扩张的功效，因此，后来也一直在研究它能否用于其他各种疾病的治疗。

例如用于慢性冠心病和肺高血压症，以及在手术中切开心脏，或者手术之后出现急性肺功能障碍等情况时使用此药。

就这样，利用的范围在逐渐扩大，但这种药的副作用有多大呢？

关于这一点，如上面所述，和nitroglycerine等硝酸盐类药物一起服用的话，此药会导致血压急剧大幅降低。

而且，由于进行性行为时心跳加快、血压升高、心肌氧气的消耗增多，便会引发心绞痛症状，从而导致心脏供氧不足。

特别是服用此药时若发生心绞痛，送去医院急救时，服用者一般不愿意告诉医生自己曾服用了伟哥，因而医生会开出硝酸盐类药物，这样一来反而导致病情恶化，甚至死亡。

因此，若在性交时发生心绞痛等状况，必须如实告诉医生服用了伟哥。

考虑到这一点，辉瑞公司不但让医生和药剂师知晓禁忌药物的相关信息，同时在片剂包装的背面，也注明了不能与nitroglycerine等硝酸盐类药物一起服用。

但是，因勃起障碍服用伟哥的人，往往不仔细看这些说明，也不关注这些注意事项。

而且，制药公司现在还提醒人们不要忘记在有些滋补和提神的健康食品或保健品里，也含有西地那非这种成分。

综上所述，成年男子最渴望的药物却可能给老年人带来生命危险，这是多么有讽刺意味的事啊。

这些情况虽不广为人知，但不可否认，确实有人因这些副作用而死亡。

气乐堂当然也很清楚，在日本要想通过正规渠道获得伟哥，就需要医生的处方。

然而由于这种药不属于健康保险的范畴，因此各医疗机构可以任意定价。

刚出售此药时，采取的是泌尿科或内科医生等通过问诊，了解患者勃起障碍之后，开出处方的方法。

在这些检查中，原则上患者需要将penis暴露给医生，或让医生触诊。

但是由于很多人羞于这么做，所以后来有的诊所只是在简单的问诊之后，就开处方。

即便这样，有些人也懒得去医疗机构或药房，因此出现了自行委托代购业者购买进口药的情况，直到现在这种情形仍然存在，但其中常常会混进假药或仿制药。

另一方面，据说和伟哥具有同样效力的药物也研制出来了，现在也在出售。

例如，印度的阿旃陀制药公司（Ajanta Pharma）制造的七味果冻（kamagra）、兰博西制药公司（Ranbaxy Laboratories）的卡为特（caverta）、赞度斯公司（Zydus Alidac）的彭哥（penegra）等。

除了这些之外，伟哥的仿制品也层出不穷，因此从国外购买时，一定要慎重再慎重。

而且在印度生产的这种药，在生产过程中或品质管理方面出现问题的也不少。

考虑到上述问题，在日本的正规医院或医疗机构直接购买伟哥是最理想的途径，可是，出人意料的是很少有人这样做。

究其原因，可以说是日本人独特的羞耻心在作怪，其实大可不必如此介意。

一般人过了六十岁，无论多么健壮的男性，都会遇到不同程度的勃起障碍。

因此，感到勃起力衰弱的男性应该放松地听取医生的建议，但在日本几乎没有人这么做。

气乐堂当然一直在使用伟哥。

最初，他是跟夏威夷的一个医生朋友要的，现在则从那个医生的朋友那里得到。

当然他没有接受过外国医生的诊断，因为他自己也是医生，所以得到了对方的信任。

气乐堂常常在与女性约会的三十分钟到一个小时之前服用四片或五片伟哥。

吃几片要视情况而定，并非固定的。

一般来说感觉精神状态不错，尤其是身体没有异常的时候服用四片，稍微感觉有些疲劳的时候就服用五片。

此外，对女性感兴趣，渴望尽快约会的时候，服用正常的剂量就足以达到效果；而已经多次约会，开始有些厌倦的时候，就增加一点儿剂量。

按照以上的方法行事，他至今还没有失败过。

可是，这次跟殿村夫人怎么搞砸了呢？

和她交往已经两年多了，已经没有多少新鲜感。

她的确不年轻了，但身体线条还很美，皮肤也很有弹性，仍保持着年轻女人一般的柔韧性。

而且最吸引气乐堂的是，她在床上足够淫荡。

从外表上自然是不可能看出来的，至少她穿着衣服的时候，是一位端庄持重的有身份的夫人。

实际上也如此。她的夫君是某一流制药公司的董事，她当然是上流社会的夫人了。

不过，一旦脱了衣服，变得赤裸裸的时候，她就突然变了个人。

看着她那激烈而奔放的样子，简直不敢相信她就是刚才那个优雅端庄的夫人。

不用说，她的这种放浪不羁的情态是气乐堂一手调教出来的，但气乐堂现在却无法回应她，只能说“太可悲”了。

回过头想想，那天自己在和殿村夫人见面之前，肯定吃了四片伟哥。

以前一直是吃四片，而且足够用了。

万万没想到会突然遭遇滑铁卢，究竟是什么原因呢？

有关伟哥的资料虽然很多，但全都是说明为什么会有效，至于吃了药也不管用时该怎么办，却没有相关的说明。

然而，早晚有一天伟哥会不起作用的，那些资料却根本不提这个问题，这也太没有人情味儿了吧。

当然，如果吃药也不起作用的话，或许只能说“怪你自己”吧。

问题是，既然使用它能够让人打起精神，那么，一直负责到底不是它的分内之事吗？

气乐堂很想发发牢骚，可冲着药品说这些也没什么意义。

问题出在自己身上。

这么说，自己的身体越来越衰老了吗？

不对，这种情况与身体骨骼和内脏器官的衰老有所不同，只不过是伟哥不再起作用了。

它那种扩张penis的血管、增加血流量的功效已经不再起作用了。

换言之，身体本身没什么变化，但penis变化了，也就是说它吸收伟哥、扩张血管的能力丧失了。

那么，以后该怎么办呢？

气乐堂抱着胳膊，思考起来。

这样思来想去时，他心里渐渐冒出了几个疑问。

莫不是因为身边躺着的是殿村夫人，自己才会陷入这种状态？虽然这样想对殿村夫人有些失礼，但是倘若换成别的女人，也许就不会陷入那种状态了吧？

假如换成更年轻的枫千裕的话，没准就能平安无事了。

“你说呢？”气乐堂再一次问自己。