第85章
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你应定期做妇科检查，不仅因为拥有性生活，而且因为你已经成年了。
最重要的是要了解不戴保险套做爱会有怀孕及传染性病的危险，如果妇科医师觉得并没有任何生理异状可成为疼痛的原因用B么要找寻其他适合你的避孕方法。
子宫膜
子宫膜（出aPhragms）是一个可折曲的金属环，覆以一层圆顶型的乳胶薄膜。置放时要先以一场匙量的杀精子剂放在圆弧里，并在膜上涂均匀，然后将子宫膜置入明道的深处，完全覆盖住子宫颈。必须在性交前不久置入（因杀精子剂会逐渐失效），且在性交后置于原处至少六小时以上；如果在六小时之内又有第二次性交，则必须置入更多杀精子剂到阴道中，而不要取出子宫隔膜。子宫膜尺寸必须很适合，且需医师处方，可以在完好状况下保存二年，花费大约十五美元左右，十次使用量的杀精子剂约十二美元左右。
问：我决定使用子宫僵来避孕，因为我的医师告诉我它们很可靠且容易回复，没有副作用，但是，我不太确定我置入的方法是否正确？我要如何确定呢？
答：选择适当大小的子宫膜，并训练如何置入是相当重要的课题，在找你的妇科医师之前，先置人子宫膜，然后请医师检查是否在正确位置上。
由纽约市的一项调查显示，子宫膜有85％成功率（每年每一百名使用者只有二名怀孕），不过使用者第一次置入子宫膜是在诊所中练习，并在一周后再回诊所时，也要自己先置入，让医师检查是否妥当。这些步骤可以让医疗人员确定每个别妇女都可以正确地置入子宫膜，且处方开出的尺寸也合适使用。而其他研究显示子宫膜的失败率约10％一19％。
子宫膜有三种形式和大小不同的尺寸，有些附有一个塑胶制的置入器来帮助置入。适切地置入取决于阴道肌肉张力及耻骨弓的形状（可以帮忙托住），以及阴道尺寸。而由于性欲会加深阴道深度及将子宫颈与明道末端移开，因此太小的子宫膜常无法盖住子宫颈。
有一些副作用要提及：如果子宫膜的尺寸太大会引起妇女及其性伴侣性交时疼痛，如果环套边线架刺激阴道壁或将之推入邻近的尿道中，有可能引起阴道或尿道感染；也有可能在月经来潮时引起中毒休克症状群（toxic shock svndrome，TSS）——约H百万分之一的机率。对乳胶或杀精子剂的过敏反应也可能发生。
除非你非常确定你选了适当尺寸及形式，而且置入正确，并在性交中仍置于子宫颈，否则应并用其他避孕法，如保险套或杀精子剂。
此外，还要小心照料子宫膜，每次用完，要用温和肥皂及水洗净，以干布轻轻拭净，置入盒中，并远离光和热。时常查看有无裂缝、小洞或皱褶；每两年要重新更换一个，如果觉得戴得不舒服，或你的体重明显的变化，则要随时更换。
子宫帽
子宫帽（cervical cap）是小型的子宫膜，嵌环状的乳胶制品，只盖住子宫颈（而非系子宫膜截住阴道壁），要很适合，且需处方才拿得到，同时也要使用杀精子剂。应在性交前不久置入，且需在性交后置留六小时。子宫帽应视同子宫膜般清洁及存放、检查，每十二到十八个月要换一次，花费约与子宫膜相同。
问：我曾听说一种女用避孕器材叫子宫帽，在欧洲很普遍，在美国却很少，而且与子宫膜非常像，只是比较小而已，你能告诉我为何此地很少？我要如何取得？
答：虽然在欧洲子宫帽已十分普遍，但美国食品药物管理局在一九八八年才通过上市许可，二、三十年前，子宫帽由银或铜制成，而现在则用乳胶或软塑胶。
子宫帽和子宫膜很像，必须在医疗人员的指导之下，学习正确的装置及取出技巧，并和杀精子剂合并使用，但其失败率仍高于子宫膜，在某研究中甚至高达23％。
失败的病例中，有3Q％是由于子宫帽脱落而造成怀孕。科学家发现妇女的子宫颈不只在性欲来时移动，在月经来潮时亦同样会改变形状及大小。有些研究估计，约20％的妇女需至少各有两种不同尺寸的子宫帽，以适应一个月中不同时间的不同变化。
在一项研究中显示，70％的妇女因子宫帽难以装置、适当定位及取出、在做爱中掉落等原因而不再使用此法。
但对子宫帽仍有极大兴趣的理由之一是可以戴较长久的时间（约数天），不过在某些研究中发现，置放二天以上时，常有不好的味道产生，而长期使用则会造成子宫颈细胞的变化。并没有任何资料显示与中毒休克症状群（TSS）有关，但使河的妇女应确实遵守使用的原则，不要在月经来时使用。
有关子官帽的观念存在已百年之久，匈牙利及德国妇女曾用蜂蜡做成子宫幅。在一八三八年，一位德国妇产科医师以蜂蜡塑形而做成合适的橡胶子宫相，迄今，子宫帽的观念并没有多大的改变。
杀精子刺
杀精子剂有许多不同的外型：泡沫剂、乳剂、凝胶剂、溶施及悬浮剂。并不需要处方便可买到，但应遵循使用指示，二十次用的泡沫剂包装约九美元，而乳剂或凝胶剂包装的则要美金十二元。
使用正确的话，可以完全发挥两种作用：杀精子剂中活跃的化学物质会使精子丧失能力，而其介质——泡沫、凝胶或乳霜，会捍卫着子宫颈，阻止精子进入；还有一个好处是，若杀精子剂中含nonoxynol－9或octoxynol，可以预防一些性传染疾病，如淋病、阴道滴虫症、疮疹、艾滋病毒、梅毒等等。
乳状，凝胶状及泡沫状包装应依盒内指示使用，通常约三十分钟后失效，旅剂及县浮剂需十至十五分钟溶解，才会产生作用。所有类似产品都应置于阴道上倒，愈靠近子宫颈口愈好。泡沫剂可提供更好的保护，而施剂及悬浮剂最差，如果只使用此法，那么失败率约18％至ZI％，产生与其他避孕法如子宫膜或保险套合并使用，则会得到较好的效果。
杀精子剂极易取得，不需医师处方，价格也不昂贵，而且通常对身体无害。
问：我好像对nonoxynol过敏，几乎每种杀用于刺中均有，有其他的代用化学物质但一样有效的吗？
答：对nonoxyonolg过敏的人非常少见，约只有5％的使用者。但也有可能你对产品中的另一添加物质过敏，而非nonoxy－onlg；由于每一种产品的微量成份及介质都不同，因此你可以尝试其他牌子，是否也会有过敏反应。
如果你的情形是阴道刺激及发痒，除了是对nonox－yonl过敏之外，也有可能是霉菌或其他致病原感染，或是对乳胶或保险套中润滑成分过敏而引起，可请医师加以诊断。
问：含nonoxyonl的避孕乳剂是否有毒？如果在女性戴上子宫膜及条精子剂后进行D 交，不小心吃进一些会有危险吗？
答：大部分的乳剂、沫剂、凝胶剂等在美国上市的避孕产品都含有nonoxynol－9或octoxynol的有效成分。目前并没有因口腔与生殖器接触而引起问题的报告。
另外有些产品使用phenylmercurlc acetate或Phenylmercurlcnitrate为有效成份，由于有些报告曾质疑水银（mercurials）的安全性，必须要特别注意，有效成分在标签上应会注明。
阴道棉
阴道棉（contraceptive sponge）是由多氨基甲酸酯（poleurethane）构成的海棉，置于阴道顶端近子宫颈处，另一端有环可供取出，每一个海棉含有浸水后可活化的杀精子剂，它必须在性交后置留八个小时以上，再取出丢弃；如果在此之前又有第二次性交，必须再涂杀精子剂于阴道里，而不要取出海棉。阴道棉的失败率约18％（每百名妇女每年约十到二十名避孕失败受孕）。阴道棉的包装约三到十二片，不需处方即可购买，三片装约美金五元。
问：我用阴道相半年后停用，然后我在电视上看到关于它的一些事情，但我忘了有那些问题。阴道棉有副作用吗？可能导致不孕吗？
答：媒体惟一报道过有关阴道棉的是一个中毒休克症状群（TSS）的受害例子。制造商同意要增加包装中说明有关TSS的症状（见第十七章）。跟阴道棉有关的TSS危险性估计约二百万分之一（与子宫膜一样）；降低危险性的方法是在做爱后八小时之内便取出，而且千万不要在月经期及怀孕后三至六个星期使用。
我并没有见过阴道棉与不孕的关系报告，不过，它会减低性病传染的机会（因为杀精子剂），应该会降低妇女骨盆腔发炎的发生及因发炎导致的不孕。
性交中断法
问：我的宗教禁止避孕，因此我先生有时会在做爱时使用性交中断法，抽出阴茎在体外射精。有效吗？这样会有害吗？
答：中断法的失败率高达23％，不被认为是有效防止怀孕的方法，但是，由于某些宗教上的理由，仍然是可以采用的方法之[手机电子书网 Http://Www.qisuu.Com]
你先生一定不能在你体内射精，除此之外，有时在射精前兴奋液中亦可发现精子踪迹，而射精前兴奋液是自勃起就可能存在阴茎前端。
如果你先生一旦开始射精再抽出，你便有可能怀孕，精液中的前驱部份所含的精子会比后来的精液中多，而且有时男性在开始射精后不由自主而不能抽出。