第41章
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有许多伴侣抱怨彼此对性需求程度不同，或对于什么时候、多久该有一次性生活无法达成共识，所以并非只有你们如此。通常女性比男性更喜欢爱抚及前戏。对于其他伴侣而言，两人无法达成共识的症结是在对性的满意程度，并不是次数多寡的问题。
有些女性的性欲的确会随着月经周期波动。有些研究报告指出在月经周期的中期性欲最高；有些则认为在月经刚结束时性欲最高；另外有些报告则指出，性欲在每月将定的某一天较高（如星期六），而与荷尔蒙周期的变化没有关系。许多男人的性欲则是在清晨刚醒来时最高。
以你的情形而言，首先必须要做的就是彼此协调与妥协。如果你们自己无法做爱，就应求助咨商人员或治疗师的帮助。我必须强调，任何解决方法都必须使双方满意（意即彼此都不能够太坚持己见）。当你们在性生活以外的其他关系上，能够保持和谐与满意的状态，且彼此的折衷协调是通过客观的第三者，例如治疗师来处理的话，那么问题就更容易解决了。
问；虽较我从未听过有关这方面的资料，但我知道你我这样的情形一定存在。我的丈夫无法初起已经好多年了，但他仍有他们的能力，我试过包括D空在内的各种方法帮助他勃起，但都没有用。医师说他的无法初起并不是多体因素所引起，他说我比他过去的其他女友更能引起他性兴奋。
他妻子采用的前戏方式是紧抱慕我，动作如同性交一样，最后射在我身上。起初我对这种情形（到如今已有四年了）感到受宠若惊，以为这是他太过兴奋，以致无法控制自己。但我发现我错了，他一直就攻并且偏爱这种做爱方式，我想或许这是因为他年轻时怕使女孩子忙乎所养成的习惯把！
就我个人而言，我无法理解我为何会对这种增彩感到厌恶。在生活中的其他方面我们相处得很融洽，但是我们的性生活却极端恶劣，我可以确定，如果他知道我有这种想法，会受到极大的伤害。但从另一个角度来说，如果他自认为我能满足这样的性生活，那他就太自私了！我该如何使他了解，这样的性生活除了令我厌恶之外，自不能感受些许喜悦。我们结婚已经四年，而且他经五十多岁，他始终无法满足我的性欲，使我有立以来第一次不得不学习如何自慰。我完全不知道该如何解决他的问题。
答：你没理由默默地承受这一切，你有权利要求性生活的美满。你应该让你丈夫知道，你对你们的性生活有多不满。他可能一向只是以自认能被接受的方式来做爱，而对于你所想要的性生活却毫无概念。事实上，彼此性观念无法沟通或对性功能缺乏基本的了解，往往是大部分伴侣最主要的性问题。通过咨商人员的帮助，可以使你们彼此了解对方的好恶；并可提供必要的咨询，使你们的性关系恢复正常。
勃起、射精及高潮的机转是彼此独立的，所以即使某位男性勃起有困难，他仍会对性有兴趣，也可能仍有射精的能力。对于你丈夫的情形而言，最好能接受对性功能失常学有专精的医师做医学检查，以确定勃起的生理能力是否健全。
在你的案例中，由于你丈夫不能勃起，所以有必要探讨一种彼此都满意，且不需勃起及性交的治疗练习。在整个评估、治疗的过程当中，你必须确实了解自己的感受、想要达到的目标及需要，然后把你对性生活的好恶，以及你认为如何做比较适当，告诉你的丈夫、医师及咨商人员。
除非你丈夫完全拒绝医学检查及治疗，否则最好双方共解决定所有的事。假如他不愿做任何评估，就该自己去和性治疗师沟通，这样对你才能有所帮助。一旦他同意接受评估时，即表示他已认真看待此一问题了。
问：我今年六十二岁，行动譬如，健康良好。但是我的性生活由以往的一周一次到以后的两周一次。我仍有每月一次性生活的能力，但是却缺乏性欲，而在我的观念中，性歌如同食欲是生活中不可或缺的一环。我太太对性欲减少的现象似乎毫不在意。然问我该去问那一科的医师？
答；许多因素都会影响性欲，如心理因素（忧郁症或压力）、生理因素（如荷尔蒙改变、药物到作用及酒精），甚或两者并存。
有为数不少的生理健全的男人，每两周才有一次或更少的性生活。根据一项针对四千名五十岁以上的美国人所做的研究报告指出，有75％的已婚男性每周只有一次或更少的性生活。然而，有些研究者认为文化因素的影响，譬如认为老年人应该“放慢脚步”，很可能也是丧失性欲或性能力的因素之一。虽然每两周一次性生活的现象并不代表不健康或不正常，但如果你对这种性欲减弱的现象感到困扰，那就该寻求专家的帮助。
你提到这种改变“似乎”对你太太没影响，这就表示你并未就这情形和她讨论过。假如你和她沟通，或许会发现事实并非如你所想像。沟通对美满的性生活及婚姻幸福是绝对必要的。请她和你一起参与协谈，以便相互了解彼此对性的需求，如此一来，你们的性生活可能会有所改善，甚至超过以往的水准。
问：在过去几个月当中，我丈夫出现许多问题。他每天要喝好几加仑的水，他不愿告诉我现在他有多重，但我能肯定他至少减轻十磅。更严重的是，我们不再有性生活，他最近似乎对性丧失兴趣，但我怀疑那只是为了掩饰性无能的问题。
请不要建议他去看医师，因为我已经试过了，但他不肯去。你是否能告诉我，他到底有什么问题？
答：根据你所提到的有关你丈夫的变化——口渴、体重减轻及勃起问题——这些可能是糖尿病（diabetes）的症状。在男性糖尿病患者中，有50％至60％，最先出现的症状就是勃起硬度不够。假如他有性问题，假如这是糖尿病所引起的，只要他能够将糖尿病控制住，就很有可能恢复性功能。
你丈夫必须去做医学检查，以确定问题所在。糖尿病拖得愈久，对血管系统及其他器官所造成的伤害愈严重。如果完全不治疗，则会有生命的危险。
问：我搞不清强性无能的真正涵意，它是指能够性兴奋却无法勃起？或是后兴奋的程度不足而无法引起勃起？
此外，如果男性能够性兴奋却无法勃起，是不是可以证明他的性无能员由生理缺失而非心理障碍所引起？
答：男性性反应有下列的过程：性欲、勃起、高潮及射精。这些过程中的任何一项都可能受到生理或心理（或两者皆有）因素的影响，进而导致性欲、勃起能力、射精或高潮等方面的障碍或功能失常。
你所问的两种情形都是性功能失常的现象。现在的专家学者都倾向于使用比较严谨的叙述性名词，来取代“性无能”这种模糊笼统的字句。你所提的第一个问题是指“勃起障碍”；而第二个问题则是“性欲低落”。
强暴造成的后果
问：我是个二十三岁的女孩，我的第一次性经验是被一个我并不喜欢的男人夺走的。当我二十多在酒店工作财，被我的老板（一个中年男子）强暴，那次的经验使我感到相当民苦，因而这几年来我虽有近几位男朋友，但是却从未成功地和他们做表。
我曾努力试过，但从未成功。每当我的男朋友要求做军对，我总会想到那次痛苦的经验，而产生激烈的抗拒，因而从来没有人能依利进入我体内。如今这使我很生自己的气，为何即便是跟我真正喜欢的男朋友也无法完成性爱？更可悲的是，我甚至连手指、卫生棉条也无法放人阴道中。
我曾看过两位医师。其中一位是男医师，他告诉我这是精神方面的问题，并说我可能永远不会有性受；他又说：“我建议作不要再想性方面的事了”；另一位女医师则说，有许多人因为怕性而无法完成伪装，因此地开给我震均剂，要我在做爱时服用。对这种不同的意见，我该怎么办呢？
答：这两位医师应告诉你去找由被强暴妇女组成的危机互助团体，或是我对治疗被强暴妇女有经验的性治疗肺寻求帮忙。因为发生这种事时，很容易自以为全世界只有自己倒霉才会遇到这种事，然而一旦你和其他有被强暴经验的妇女谈过后，你将发现，有许多被强暴或被性虐待过的妇女，都会有性功能失常的情形发生。
查查看在你住的社区内有无类似的机构，它们能够提供咨询给这些被强暴或被虐待的被害人，也能提供团体治疗，使有相同问题的妇女能够彼此讨论如何克服因被强暴雨引起的心理问题。
有些被强暴的受害人会有阴道痉挛的现象——一种不自主的阴道肌肉收缩（将在本章后面讨论），请去找对治疗被强暴受害人有经验的医生。你从前两位医师所得到的意见是过时的，不是现在常用的治疗方法。依你的情形而言，有必要寻求对此有经验及受过训练的专业人员来帮助你。
问；我现在和一位漂亮的女孩同居，我们相处得很好。我们有一间还不错的房子，食物不虚国之，日常生活中的种种也留很内心如注。唯一的缺陷是我的女友对性不够积极，我们一个月有三次性生活，但我是个比较强烈的人，很希望我们能够进步到一周拥有三、四次的性生活，而我们在一起生活已经二年半了。
他幻告诉我地过去的遭遇。她年轻时被四个家伙强暴过，也曾和一位只是强迫地做爱而不值得前线的人生活过。虽然我知道前戏的知裹住，但仍想要有更多的性生活。但我曾想过，对我而言，或许与别的女人在一起可能会好些，我真的准备去咨询，也不想只因性的问题就离开她，但我不知道我对要以理想方法来满足自己的能力还能忍耐多久。